ldepuis une quinzaine d'année les immunothérapie ont boulversé les traitements en cancérologie. Le principe des immunothérapies est de Stimuler les défenses immunitaires du patient afin de l’aider à lutter contre le cancer.  

Fonctionnement de l'immunotherpie.

Normalement, le système immunitaire reconnaît les cellules cancéreuses comme étrangères et peut les éliminer, mais il arrive que le systeme immunitaire ne reconaisse pas ces cellules comme etrangere et les laisse proloferer. L’immunothérapie consiste à reprogrammer le système immunitaire afin que celui ci  reprenne la lutte contre la tumeur. 

l'immunauthérapie  présente plusieurs avantages : 

• Elle est spécifique au système immunitaire du patient : zn effet toutes les tumeurs etant differentes, il faut adapter la lutte en fonction des caracteristiques de chaque ptient, limitant ainsi le  effets secondaires. Cependant les traitements d’immunothérapie sont souvent associés aux chimiothérapies conventionnelles. 
• Les bénéfices de l’immunothérapie se prolongent  souvent dans le temps. 25 à 30 % des patients soignés par immunothérapie (tous cancers confondus) présentent une réponse prolongée après les traitements. Ces chiffres peuvent être tres différents d’un cancer à l autre et d’un patient à l’autre. 

Il existe  de nombreux traitements en immunothérapie, déjà disponibles ou en phase de développement, dont : 

• les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, 
• les CAR-T Cells, 
• les vaccins.

il et à noter qu'il n'y a actuellement aucun traitement validé pour les Méningiome, ce qui ne veut ps dire qu aucun n'est efficace, mais qu aucun essai n a encore pu être validé.

Il existe plusieurs récepteurs à la surface des cellules cancéreuses et des cellules immunitaires qui, lorsqu’ils interagissent, ont une action de « point de contrôle », encore appelée « checkpoint », qui inhibe l’action antitumorale du système immunitaire. Tout se passe alors comme si les cellules cancéreuses devenaient invisibles au système immunitaire. 

Concrètement, il s’agit principalement : 

Des récepteurs PD-1 présents à la surface des cellules immunitaires de type lymphocyte T et qui interagissent avec les récepteurs PD-L1 présents à la surface des cellules cancéreuses et à la surface d’autres cellules immunitaires de type cellule présentatrice d’antigènes. 

Des récepteurs CTLA-4 présents à la surface des lymphocytes T et qui interagissent avec les cellules présentatrices d’antigènes. 

Les médicaments de type anti-checkpoints sont des anticorps fabriqués en laboratoire qui ciblent précisément certains récepteurs présents à la surface des cellules immunitaires ou des cellules cancéreuses. Ils bloquent l’interaction entre la cellule tumorale et la cellule immunitaire et rétablissent ainsi l’action antitumorale du système immunitaire. 

Concrètement, il s’agit essentiellement : 

• des anti-PD-1 type nivolumab,
• des anti-PD-L1 type atezolizumab,
• des anti-CTLA-4 type ipilimumab. 

Ces traitements sont administrés par injection intraveineuse à intervalles réguliers dépendant de la maladie traitée et de chaque anticorps.

Les cellules CAR-T 

Les thérapies cellulaires et géniques – parmi elles les cellules CAR-T (pour Chimeric Antigen Receptor ou récepteur antigénique chimérique) – sont de nouvelles formes d’immunothérapies extrêmement prometteuses qui ont pris leur essor ces 10 dernières années. Il s’agit de prélever un type particulier de cellules immunitaires chez un malade, précisément les lymphocytes T, puis de les modifier génétiquement en laboratoire pour qu’ils soient capables de reconnaître et détruire spécifiquement les cellules cancéreuses, et enfin de les réadministrer au patient lui-même. Actuellement, cette stratégie est utilisée pour combattre certains cancers du sang, comme des leucémies de l’enfant et du jeune adulte ou des lymphomes de l’adulte. 

A l’Institut Curie, la plateforme de thérapies cellulaires et géniques CellAction intégrée au PSCC (Paris Saclay Cancer Cluster) est une structure, inédite en France et ultra-performante, le probleme est que les recherchentv sur le méningiomes, restent au point mort, car il y en a trop peux. Ils effectuent prioritairement le recherches sur les cancer les plus répendus, ce qui est completement logique, 

La recherche et les vaccins 

La recherche en immunothérapie est une priorité pour les principaux instituts dans le monde, dont les principaux objectifs  sont de : 

• Mettre en place des essais précoces et étudier des combinaisons de traitements qui pourraient augmenter l’efficacité thérapeutique. 
• Découvrir de nouveaux biomarqueurs prédictifs de la réponse au traitement. 
• Comprendre les mécanismes d’action des immunothérapies et pourquoi certains patients y répondent et d’autres pas. 

De nombreuses équipes de recherche et médicales ont investi le champ de la vaccination et travaillent à la mise au point de vaccins thérapeutiques : 

• En déterminant les caractéristiques génétiques et épigénétiques propres à chaque tumeur ; 
• En identifiant de nouvelles cibles thérapeutiques contre lesquelles diriger le système immunitaire ; 
• En concevant des vaccins « sur mesure », spécifiques à la tumeur de chaque patient.